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【技术开展】血液灌流机

2022-02-17 95 来源:

血液灌流机是将患者的血液引出体外,通过灌流器的吸附作用,清除血液中的外源性和内源性毒物将血液进行净化的透析仪器设备。通常由血泵、肝素泵、阻流夹、空气监测模块、加温模块、压力监测模块、电源控制模块和操作显示单元组成。

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作用原理

将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中,通过吸附作用,清除血液中透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物。

基本结构

血液灌流机包括血泵、灌流器、血液导管和滴管,还包括预报疗程时间的定时器、监测病人血路压力变化的静脉压表或血压表、抢救中悬挂吊瓶的吊瓶支架、对体外循环血液加温的加温装置和对灌流器、血液导管及滴管方便地安装与拆卸的夹具装置、抗凝剂溶液自动推注装置、液位和气泡等安全监控装置等



灌流器的分类

根据内装吸附剂的不同分为活性炭灌流器(一次性使用炭肾)和树脂灌流器(一次性使用树脂灌流器)


1. 炭肾(活性炭灌流器)

1) 炭肾的吸附剂为树脂炭、活性炭。根据装量的不同分为60/100/150。其中60适用于透析或滤过串联使用或用于儿童患者;100适用于透析或滤过串联使用或用于第二次灌流;150适用于一般中毒者。


2) 吸附原理:一次性使用炭肾通过体外循环直接血液灌流的方法来清除人体内源性和外源性毒性物质。


3) 优点:吸附率高、无脱落、无外源、更安全、吸附容量高,同质量活性炭的比表面积比中性树脂大。


2. 树脂血液灌流器


1) 树脂血液灌流器吸附剂为大孔中性树脂,根据装量不同分为80/100/130/150/200/230/250/280/330/350。其中,小型号80~130主要应用于透析串联灌流对尿毒症中分子吸附;150~280应用于中毒毒素的吸附;280~330应用于免疫吸附与肝病领域。


2) 吸附原理:吸附原理与活性炭一致,通过分子间的范德华力、静电作用及氢键将毒素固定在孔内。


3) 优点:吸附率高、无脱落、无外源更安全。

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适应证

1. 急性药物中毒为血液灌流的首选适应证。


2. 服药剂量过大,超过了自身清除能力的30%。


3. 药物或毒物的血药浓度已达致死量或虽未达到,但估计会继续吸收者。


4. 中毒后虽未出现严重的症状,但该毒物后期才会出现生命危险的。


5. 中毒者患有肝病或肾病,估计有解毒或排泄功能障碍者。


6. 摄入未知成分和数量的药物或毒物。


7. 药物及其代谢产物与组织蛋白结合力高且有延迟毒效应者。


8. 病情进行性恶化或出现意识障碍、呼吸抑制、低血压、低体温者。


9. 出现Ⅲ度或Ⅳ度昏迷者。


10. 特异性解毒药者。


11. 两种以上药物、毒物混合中毒者。


12. 血液净化清除率高于内源性清除者。


13. 毒物对内环境有严重影响或有延迟效应(甲醇、乙二醇、百草枯)。


禁忌证

无绝对禁忌证,但当出现重要脏器的严重出血或全身出血倾向及严重的血小板减少症、周围循环衰竭、心肺功能不全、严重全身感染等情况时,应慎重考虑、严密监视。


注意事项

1. 保持有效的血循环,使血压≥90mmHg。


2. 重视综合治疗及监测


3. 预防感染。


4. 注意监测血常规、出凝血时间。